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吞咽困难老人如何更好的进行护理

作者:小编 时间:2022-09-15 09:34:19 点击:122 次

洛阳养老院阐述吞咽困难老人如何更好的进行护理

一、吞咽障碍老人的饮食护理

1、液体食物使用增稠剂

将增稠剂加入水、茶、果汁、牛奶、咖啡、肉汤鸡汤等液体中,用汤匙搅拌均匀后喂食。使用液体增稠剂,可减少饮水呛咳、纠正脱水情况。

2、食物质地的选择

从有黏度的流质食物→有黏性的半流质→成形的半固态食物→易咀嚼的固体食物逐渐过渡,直至确认患者进食能力基本改善后方可进食无黏度、肉类等难以咀嚼的食物。

食物的形态及选择:

(1)质地幼滑;

(2)湿润但不可溢出水分或汁液;

(3)容易搓成食团;

(4)适当的调味及温度控制;

(5)顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜好。

避免/谨慎选择的食物:

(1)干或易松散的食物,如饼干、干蛋糕、炒饭;

(2)要多加咀嚼的食物 ,如大块的肉、花生;

(3)粘性高的食物,如年糕、糯米;

(4)混合质地的食物,如汤泡饭、稀肉碎粥;

(5)有骨、有刺的食物。

3、就餐时护理要点

(1)餐具要根据老年人功能情况选择,通常选用边缘厚钝、加大手柄的茶匙,食物大约舀至勺子前方的1/2~2/3,避免勺子过大盛入食物太多,患者无法一次咽下诱发恶心反射。

(2)就餐前根据老年患者身体情况选择坐位、半坐卧位等。

坐位:身体坐直,稍向前倾约20°,颈部稍向前弯曲;

半坐卧位:30~60°卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起。

(3)进食1小时内尽量避免吸痰、翻身及叩背;如有恶心、呕吐,立即将患者头偏向一侧,去除口腔异物并清洁口腔。

(4)进食量掌握每次摄食入口适合吞咽的“一口量”。一口量一般在5~10毫升(克),或者1/3汤勺。防止量过多,使食物从口中漏出或引起咽残留导致误吸。食物量过少,则会因强度不够,难以诱发吞咽反射。

(5)进食速度为减少误咽的危险,应采用合适的进食速度,前一口吞咽完成后再进食下一口,避免2次食物重叠入口的现象。某些吞咽延迟或咽缩肌无力者,常需要2~3次吞咽才能将食团咽下,因此食团过大,速度过快,食物容易滞留于咽部并发生误吸。

(6)老人喝水应用广口杯子,不使用吸水管。因为吞咽障碍的老人,尤其是卧床不起的老人使用吸水管时会因为不良的体位,一次吸入水的量不容易掌握,更容易导致呛咳,甚至窒息。

4、保持口腔清洁,预防肺炎

要经常观察患者口腔里牙、牙龈、舌头舌苔、黏膜、假牙、有无口臭、唾液量等情况,每次饭前饭后要漱口,如有假牙应摘掉清洗。选择合适的牙刷刷牙,保持口腔清洁,可有效预防肺炎的发生。

二、进食注意事项

1、痰多的老人,进食前应排痰后再进食;

2、耐力的老人,宜少食多餐;

3、如老人认知障碍,可适当给予口令指示;

4、老人进餐时,周围应保持安静,减少进餐时环境中分散患者注意力的干扰因素;

5、餐后保持姿势,进食后不能立即躺下,让患者在的坐位或半坐卧位休息30~40分钟。

三、除了吞咽困难,还应注意什么

1、定期给予患者营养状态的监测,防止患者出现营养不良;

2、吞咽障碍的患者饮水容易出现呛咳,患者常常存在饮水量不够的情况,建议每日饮水量1500-2000ml,可通过营养管或增稠剂补足机体所需水量。

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